遗传因素指桥本甲状腺炎具有一定家族聚集性，如果家庭成员中有人患有桥本甲状腺炎，则家庭中其他人患桥本甲状腺炎的风险增加；常与其他自身免疫性疾病共存于同一患者或家族中，如1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、艾迪森病等，其致病相关的自身免疫因素也可能对甲状腺组织产生免疫攻击。

　 免疫因素是桥本甲状腺炎最核心的病因。机体产生干扰素、白介素、B淋巴细胞瘤-2基因、肿瘤坏死因子等细胞因子参与诱导细胞凋亡，破坏甲状腺组织；TPOAb可通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用和补体介导的细胞毒作用破坏甲状腺组织，在本病的发生发展中起重要作用。

　 环境因素包括过量碘摄入、病毒感染、硒缺乏、长期精神压力等，都可能作为触发因素，诱导遗传易感个体发病。高碘饮食是明确的危险因素，过量碘剂可能激活机体潜在的自身免疫反应，加速病情发展；硒与甲状腺疾病关系密切，参与甲状腺激素的合成、活化和代谢过程，补充硒有助于降低机体TPOAb水平；长期或剧烈的精神应激、焦虑、创伤等可扰乱免疫平衡，诱发或加重疾病。